正在公開征求意見的二、三級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)，因限定了死亡率而引發(fā)爭議：這樣做是否會導(dǎo)致大醫(yī)院拒收重癥患者，讓生命垂危的病人只能“回家等死”？衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局副局長趙明剛29日就此進(jìn)行一一回應(yīng)。(7月30日《新京報》)

　　政府行使國家管理職責(zé)，衛(wèi)生計生委作為政府醫(yī)療衛(wèi)生管理部門，對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)提出一系列指標(biāo)，是必要的。將“患者死亡率”參考指標(biāo)，納入標(biāo)準(zhǔn)化考評管理，當(dāng)然是必要的。“患者死亡率”之所以引起社會大眾和醫(yī)療行業(yè)的廣泛吐槽，醫(yī)患雙方兩邊不討好，是因?yàn)檫@是一把雙刃劍，既能傷著醫(yī)院及其醫(yī)生，又能傷著社會及其患者。很自然，醫(yī)患雙方都必須為自己的利益著想。醫(yī)方為了降低“患者死亡率”，極有可能拒收疑難危重患者，省得麻煩出在自己身上�；颊邽榱饲笊�，當(dāng)然希望“死馬也要當(dāng)作活馬醫(yī)”，必然擔(dān)心醫(yī)生拒絕為自己治療。

　　客觀上講，人總是要死的，不是老死，就是病死。而且老死也常表現(xiàn)為病死。但是當(dāng)事人患者，自然不愿意這樣想，總是覺得自己是有希望活下去的，自己的病是能夠甚至是應(yīng)該治好的；患者家屬從感情和利益兩方面，也都會把患者不治而亡的責(zé)任釘在醫(yī)生頭上。基于管理考核的“患者死亡率”指標(biāo)，以及患者及其家屬“死在醫(yī)院總是不合理的”之觀念，醫(yī)生會設(shè)法規(guī)避風(fēng)險，則是很理性的行為。盡管衛(wèi)生計生部門發(fā)狠，“如果有個別醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反規(guī)定，推諉患者，我們一定會依法依規(guī)嚴(yán)肅查處”，那也不是長久治安之計。

　　衛(wèi)生計生委似乎處于兩難境地，左右不是�？己恕盎颊咚劳雎省�，會迫使醫(yī)生為了自身利益設(shè)法回避疑難危重患者，這也是患者的擔(dān)憂；不考核“患者死亡率”，如何促使醫(yī)護(hù)人員恪盡職守，盡心盡力？這同樣是患者的擔(dān)憂。另外，絕非所有的病都能治好，誰也不能保證病人不會死在醫(yī)院，如何讓醫(yī)護(hù)人員盡職，同時對醫(yī)護(hù)人員公平？這顯然是一個十分棘手的問題。本人認(rèn)為，“患者死亡率”只是硬幣一面，必須關(guān)注硬幣的另一面，才叫“全面、公允”。另一面就是“疑難危重患者治愈率”。

　　收治疑難危重患者多的醫(yī)生，死亡率就容易上去。死亡率上去對醫(yī)生來說是壞事，如何鼓勵有能力的醫(yī)生大膽探索、勇于赴湯蹈火？那就是用“疑難危重患者治愈率”來獎賞，或以此沖銷“患者死亡率”。不難設(shè)想，考核“患者死亡率”還有一個好處，就是不鼓勵自我考量力不能及的醫(yī)生，為了攬住“醫(yī)療業(yè)務(wù)”而冒太大風(fēng)險收治疑難危重患者，以便患者能及時轉(zhuǎn)移到更有能力的醫(yī)生手里，這對患者更加負(fù)責(zé)。只是必須同時用“疑難危重患者治愈率”來鼓勵有能力的醫(yī)生愿意收治疑難危重患者�？茖W(xué)管理需要全面公正，需要辯證分析。

　　稿源：荊楚網(wǎng)

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