【專家觀點(diǎn)】

作者：李瑞鋒（北京中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院院長、北京中醫(yī)藥大學(xué)國家中醫(yī)藥發(fā)展與戰(zhàn)略研究院特聘研究員）

重大傳染性疾病等非傳統(tǒng)安全威脅持續(xù)蔓延，是人類面臨的共同挑戰(zhàn)。如何有效應(yīng)對(duì)重大傳染病等突發(fā)公共衛(wèi)生事件，成為當(dāng)前及未來世界各國事關(guān)國家安全的戰(zhàn)略問題。我國應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情的防治效果顯著，受到許多國家的高度肯定。我國這次抗擊疫情積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，中西醫(yī)結(jié)合作為其中之一，成為中國經(jīng)驗(yàn)、中國方案的重要特點(diǎn)之一。

近年來，中醫(yī)藥參與衛(wèi)生應(yīng)急作出了突出貢獻(xiàn)。在應(yīng)對(duì)這次疫情過程中，中醫(yī)藥總體參與度達(dá)到歷史最高。但是在疫情暴發(fā)初期，各地中醫(yī)藥應(yīng)急響應(yīng)速度、參與度，甚至治療效果仍存在明顯差異，主要原因是中醫(yī)藥尚未全面納入突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理體系，缺乏相應(yīng)的體制機(jī)制，無法高效順暢的進(jìn)行應(yīng)急響應(yīng)和處置。盡快將中醫(yī)藥全面納入應(yīng)急管理體系，顯得非常重要。

我國目前以“一案三制”（預(yù)案、體制、機(jī)制和法制）為核心的應(yīng)急管理體系是在2003年SARS以后逐步建立起來的，在傳染病防控中曾發(fā)揮了突出作用，但是隨著新的形勢變化，亟須對(duì)其進(jìn)行調(diào)整和完善。中醫(yī)藥全面納入應(yīng)急管理體系，需要進(jìn)行系統(tǒng)化設(shè)計(jì)，以建立起體現(xiàn)中國特色的衛(wèi)生應(yīng)急管理體系。

建議盡快修訂完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，將中醫(yī)藥全面納入應(yīng)急預(yù)案體系。在國家層面和地方各級(jí)政府制定的本地區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案中，將中醫(yī)藥管理部門、中醫(yī)類醫(yī)療機(jī)構(gòu)等納入，并加強(qiáng)日常演練，充分發(fā)揮中醫(yī)藥應(yīng)急作用，構(gòu)建中國特色應(yīng)急預(yù)案體系。此次疫情暴發(fā)后，各地相繼啟動(dòng)一級(jí)響應(yīng)，但響應(yīng)速度也存在一定差異，暴露各地突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案仍有待完善，特別是日常演練和應(yīng)急準(zhǔn)備還存在不足。

同時(shí)，進(jìn)一步健全應(yīng)急管理體制，將中醫(yī)藥全面納入。各級(jí)政府成立的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部或應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組，以及應(yīng)急管理日常管理機(jī)構(gòu)要涵蓋中醫(yī)藥管理部門和中醫(yī)藥管理人員，各級(jí)政府組建的突發(fā)公共衛(wèi)生事件專家咨詢委員會(huì)或?qū)＜医M要有中醫(yī)藥專家，各級(jí)政府組建的衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍要有中醫(yī)藥人員，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)要將中醫(yī)類醫(yī)院納入其中。這次疫情全國有97所中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為定點(diǎn)醫(yī)院參與了救治工作，未來應(yīng)進(jìn)一步將更多符合條件的中醫(yī)類醫(yī)院統(tǒng)籌納入應(yīng)急管理體系，形成常態(tài)化的中西醫(yī)協(xié)作模式。

應(yīng)急管理機(jī)制是應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件全過程所采取的各種方式方法和舉措，是保證應(yīng)急預(yù)案、體制和法制具體有效落實(shí)的關(guān)鍵。相互協(xié)作聯(lián)動(dòng)是應(yīng)急管理機(jī)制的核心內(nèi)涵，只有反應(yīng)靈敏、協(xié)調(diào)有序、高效運(yùn)轉(zhuǎn)的機(jī)制，才能在突發(fā)疫情時(shí)，真正發(fā)揮作用。武漢疫情暴發(fā)初期，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和部分公共場所出現(xiàn)的混亂局面，實(shí)際上充分暴露了應(yīng)急管理機(jī)制不暢導(dǎo)致的各類問題，已有的預(yù)案、體制、法制等沒有很好地發(fā)揮作用。

中醫(yī)藥全面納入應(yīng)急管理體系，既有對(duì)現(xiàn)行機(jī)制的調(diào)整完善，也有建立新機(jī)制的問題。其中，建立中西醫(yī)協(xié)作機(jī)制具有重要意義，包括各級(jí)中醫(yī)藥管理部門在各地方政府領(lǐng)導(dǎo)下與其他部門的協(xié)作、中醫(yī)類醫(yī)院與綜合醫(yī)院、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)等各類機(jī)構(gòu)之間的協(xié)作、中西醫(yī)之間醫(yī)護(hù)人員的協(xié)作等一系列機(jī)制安排。就疾病救治環(huán)節(jié)而言，中西醫(yī)協(xié)作機(jī)制就是要實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)聯(lián)合制定診療方案、聯(lián)合查房、聯(lián)合會(huì)診、協(xié)作救治病人。既要做到中西醫(yī)1+1=2的功能疊加，更要實(shí)現(xiàn)1+1>2的協(xié)同效應(yīng)。

自2003年SARS以來，《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》相繼頒布，并制定出臺(tái)關(guān)于應(yīng)急體系建設(shè)、應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)、應(yīng)急救助等各類文件，但是很少涉及中醫(yī)藥。將中醫(yī)藥全面納入應(yīng)急管理體系，需要進(jìn)一步推進(jìn)應(yīng)急管理法制建設(shè)，將近年來中醫(yī)藥參與衛(wèi)生應(yīng)急，特別是這次新冠肺炎疫情防治中所形成的有益經(jīng)驗(yàn)，通過法律法規(guī)、制度文件、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)等形式加以固化，并貫徹落實(shí)，為中醫(yī)藥真正發(fā)揮衛(wèi)生應(yīng)急獨(dú)特作用提供法制保障。

《光明日報(bào)》（ 2020年04月26日 06版）