采購(gòu)規(guī)模達(dá)數(shù)百億元的第三批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)近日完成公示，中選結(jié)果將正式發(fā)布。本次采購(gòu)共有189家企業(yè)參加，產(chǎn)生擬中選企業(yè)125家，擬中選產(chǎn)品191個(gè)，涉及56個(gè)品種、300多個(gè)品規(guī)，治療疾病種類涉及惡性腫瘤、高血壓、糖尿病、精神類疾病等。

自2018年12月“4+7”個(gè)試點(diǎn)城市啟動(dòng)藥品帶量采購(gòu)以來(lái)，我國(guó)已經(jīng)進(jìn)行了三輪藥品集中采購(gòu)。每一輪都吸取了前幾輪的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，取得了更加顯著的效果。以此次集中采購(gòu)為例，就有不少積極變化，而每一種變化至少對(duì)患者來(lái)說(shuō)都是好消息。

與第二批國(guó)家集采相比，第三批采購(gòu)規(guī)則做了微調(diào)優(yōu)化，最大可中選企業(yè)數(shù)量從原來(lái)的6家，進(jìn)一步增加到8家。這意味著中選藥品供應(yīng)更有保障，可防止采購(gòu)后“消失”。此次集采共有55個(gè)品種采購(gòu)成功，藥品品種數(shù)量接近前兩批之和，患者選擇范圍會(huì)更大。

從價(jià)格看，此次擬中選產(chǎn)品平均降價(jià)53%，最高降幅95%。這無(wú)疑可降低患者用藥負(fù)擔(dān)。對(duì)患者來(lái)說(shuō)，藥品大降價(jià)、保障有供應(yīng)、選擇范圍擴(kuò)大，都是利好消息。而造�；颊�，解決“看病貴”，則是深化包括藥品集中采購(gòu)在內(nèi)的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的最終目的。

值得注意的是，這輪集中采購(gòu)產(chǎn)生新“倒逼效應(yīng)”：本次集采，跨國(guó)藥企出現(xiàn)集體“大撤退”現(xiàn)象；國(guó)內(nèi)藥企占據(jù)了優(yōu)勢(shì)，但價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)更加激烈，國(guó)產(chǎn)仿制藥躺著掙錢的“好日子”到頭了；企業(yè)對(duì)研發(fā)投入呈增加態(tài)勢(shì)，倒逼企業(yè)改革營(yíng)銷模式。

上述“倒逼效應(yīng)”都是積極變化。比如跨國(guó)藥企撤退，可促使國(guó)外藥企反思在中國(guó)“水土不服”的原因，要想搶占中國(guó)市場(chǎng)，必須適應(yīng)中國(guó)集中采購(gòu)的要求，而且這也為國(guó)內(nèi)藥企留下更大市場(chǎng)空間。而國(guó)內(nèi)藥企價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)更加激烈，有利于以價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)帶動(dòng)整體競(jìng)爭(zhēng)，讓患者享受到更多實(shí)惠。

同時(shí)，只有改變國(guó)產(chǎn)仿制藥躺著掙錢的現(xiàn)狀，才能倒逼國(guó)內(nèi)藥企真正重視新藥研發(fā)，因?yàn)橹挥行卵邪l(fā)藥才有競(jìng)爭(zhēng)力，才能帶來(lái)更多利潤(rùn)。而部分藥企研發(fā)投入增加，是我們希望看到的進(jìn)步。當(dāng)行業(yè)環(huán)境倒逼企業(yè)改革營(yíng)銷模式，可望實(shí)現(xiàn)降成本提效率的目標(biāo)。

從某種意義上說(shuō)，藥品集中采購(gòu)的目的不僅是擠出藥價(jià)中不合理的水分，還包括促進(jìn)行業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)，倒逼市場(chǎng)充分競(jìng)爭(zhēng)，這對(duì)于藥品行業(yè)健康發(fā)展具有深遠(yuǎn)意義。換言之，藥品集中采購(gòu)帶來(lái)的紅利，不僅會(huì)釋放在當(dāng)下，還有部分會(huì)在未來(lái)釋放。

不過(guò)，藥品集中采購(gòu)也是一把“雙刃劍”，在帶來(lái)多種積極效應(yīng)的同時(shí)，可能還隱藏著某些“反效應(yīng)”。舉例來(lái)說(shuō)，跨國(guó)藥企集體“大撤退”后，我們要警惕某些境外新研發(fā)藥國(guó)內(nèi)患者買不起或者買不到，這是我們不希望看到的情況，應(yīng)當(dāng)予以重視和警惕。

國(guó)內(nèi)藥企價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)更加激烈，也存在著一定的風(fēng)險(xiǎn)隱患。例如某些中選藥品，如果利潤(rùn)太低或者虧本，不排除中選企業(yè)違約放棄供給。去年，就有地方藥物采購(gòu)中心披露稱，174個(gè)藥品將廢標(biāo)、撤網(wǎng)。此外，中選產(chǎn)品大幅降價(jià)之后，也要防止藥企為降成本而影響藥品質(zhì)量。

所以，對(duì)于藥品集中采購(gòu)倒逼出來(lái)的正反效應(yīng)，我們都要清醒地看到。關(guān)注“正效應(yīng)”，是要看到這種改革帶來(lái)多少紅利，如何更好地利用這些紅利。而關(guān)注“反效應(yīng)”，則是要防止藥品集中采購(gòu)的副作用，給患者或者給行業(yè)造成某些不良影響。