抗癌藥入醫(yī)保反而“消失”，咋治？

背景：近日，一篇題為《抗癌靶向藥，卻在進(jìn)入醫(yī)保后消失了！》的報(bào)道引起廣泛關(guān)注。據(jù)一些癌癥患者介紹，很多腫瘤藥物納入醫(yī)保報(bào)銷范圍后，反而在醫(yī)院“消失”，開不到了。江西省某市醫(yī)保局工作人員李龍透露，這種情況確實(shí)存在。

北京青年報(bào)發(fā)表豐收的觀點(diǎn)：去年，17種抗癌藥納入醫(yī)保報(bào)銷目錄后，平均降價(jià)幅度在56.7%，獲得輿論一致肯定。隨后，北京等地都在積極落實(shí)這一惠民政策，如今年前5個(gè)月，廣州17種抗癌藥醫(yī)保報(bào)銷額5300多萬(wàn)元。但與此同時(shí)，有關(guān)抗癌藥進(jìn)醫(yī)保后“消失”的消息零星出現(xiàn)。以黑龍江省為例，一種叫“克唑替尼” 的抗癌藥納入醫(yī)保后，可以在省會(huì)城市哈爾濱買到，但在伊春、大慶、綏化、黑河等地買不到。醫(yī)�？刭M(fèi)被認(rèn)為是抗癌藥“消失”的重要原因。近年來(lái)，因醫(yī)�？刭M(fèi)導(dǎo)致手術(shù)延后等問(wèn)題多次出現(xiàn)。抗癌藥納入醫(yī)保后，因患者用藥量大、總費(fèi)用高，對(duì)醫(yī)保造成很大壓力，醫(yī)院就不愿采購(gòu)抗癌藥。此外，過(guò)去公立醫(yī)院有15%的藥品加成，自然愿意銷售藥品，如今取消了藥品加成，醫(yī)院銷售抗癌藥的積極性有可能下降。相關(guān)藥企是否按照談判約定及時(shí)、足額供應(yīng)抗癌藥，這個(gè)問(wèn)題也需要調(diào)查摸底。有關(guān)文件已明確禁止以費(fèi)用總控、藥占比等理由影響醫(yī)�？拱┧幑�應(yīng)。在醫(yī)�；�金壓力大的地方，應(yīng)當(dāng)通過(guò)增加財(cái)政補(bǔ)貼、調(diào)整控費(fèi)政策來(lái)解決。而要想調(diào)動(dòng)醫(yī)院采購(gòu)供應(yīng)抗癌藥的積極性，應(yīng)該納入績(jī)效考核來(lái)倒逼。有關(guān)方面只有深入調(diào)查、對(duì)癥下藥，才有望真正解決問(wèn)題。

小蔣隨想：醫(yī)保必然涉及報(bào)銷。與社保類似，醫(yī)保資金結(jié)余和地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、本地及外來(lái)就業(yè)人口規(guī)模，有很大關(guān)系。如上文列舉的，北京、廣州積極落實(shí)抗癌藥入醫(yī)保，報(bào)銷額也很可觀。而黑龍江除省會(huì)哈爾濱外，省內(nèi)其他一些地方的醫(yī)院則缺少有關(guān)抗癌藥。眾所周知，相比北上廣以及東部地區(qū)，中西部以及東北地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)滯后，這種差異難免產(chǎn)生各種影響。換言之，如果一些地方的醫(yī)保資金不夠充裕，縱然17種抗癌藥大幅降價(jià)，但價(jià)格相比一般藥品還是高，地方醫(yī)保的壓力可想而知。一旦報(bào)銷不起，“醫(yī)�？刭M(fèi)”或“限購(gòu)貴藥”恐怕也是無(wú)奈之舉。這個(gè)時(shí)候，若上級(jí)部門只是發(fā)文要求“不得因?yàn)槭裁丛�因影響供�?yīng)”，效果有限。地方管理者心里沒準(zhǔn)還會(huì)抱怨“憑啥上級(jí)請(qǐng)客，下級(jí)買單”？如果糾纏于此，于事無(wú)補(bǔ)，當(dāng)務(wù)之急該怎么辦？上級(jí)財(cái)政可否適當(dāng)予以“轉(zhuǎn)移支付”，緩解地方壓力？讓亟待救治的患者得到應(yīng)有的治療，兌現(xiàn)有關(guān)惠民政策，取信于民，無(wú)疑是最重要的。當(dāng)然，更根本的任務(wù)是，發(fā)展才是硬道理。各項(xiàng)社會(huì)事業(yè)都在經(jīng)歷進(jìn)一步深化改革，越是遇到困難和阻力，越使我們意識(shí)到，只有發(fā)展才能解決前進(jìn)中的問(wèn)題，惟有砥礪前行才能不負(fù)民眾期待。

小蔣的話：大家好，我是小蔣 。國(guó)事，家事，天下事，天天都有新鮮事。你評(píng)，我評(píng)，眾人評(píng)，百花齊放任君看。觀點(diǎn) 各有不同，角度各有側(cè)重，只要我們尊重 客觀、理性公正。