堂吉偉德

　　“當(dāng)前我國養(yǎng)老事業(yè)存在‘重城市，輕農(nóng)村’的局面，應(yīng)該做好農(nóng)村養(yǎng)老的中長期規(guī)劃，健全農(nóng)村老齡化應(yīng)對(duì)機(jī)制。”日前在山東青島舉行的2019中國農(nóng)村養(yǎng)老高峰論壇上，多位專家呼吁加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，盡快改變養(yǎng)老“重城市、輕農(nóng)村”的失衡格局。

　　未富先老的大背景下，現(xiàn)行養(yǎng)老體系還存在著較大的短板，比如資源分配不均造成的城鄉(xiāng)差異。一方面，大量的養(yǎng)老資源都在城市搶灘掠地，因結(jié)構(gòu)性差異而形成了浪費(fèi)。盡管在部分城市，優(yōu)質(zhì)公立養(yǎng)老資源依然“一床難求”，但同時(shí)又出現(xiàn)結(jié)構(gòu)性過剩。如西安市現(xiàn)有60歲以上老年人口161.96萬人，目前累計(jì)建成各類養(yǎng)老床位約63000張，每千名老人擁有養(yǎng)老床位數(shù)大約在38張，據(jù)西安市民政局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，“這個(gè)數(shù)已經(jīng)超過了國家平均水平，但是就入住情況來說并不理想，全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)平均入住率還不足60%”。

　　另一方面，我國農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在較大的缺口。資料顯示，至2018年，全國有鄉(xiāng)鎮(zhèn)32527個(gè)，村委會(huì)54.2萬個(gè)，有農(nóng)村敬老院1.8萬所，按敬老院都建在鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)、互助機(jī)構(gòu)都建在村委會(huì)計(jì)算，覆蓋率分別為55%和20%。而另一個(gè)情況是，我國農(nóng)村、鎮(zhèn)和城市的60歲老年人占總?cè)丝诘谋戎胤謩e為18.47%、14.53%和14.2%，農(nóng)村社會(huì)化養(yǎng)老照料的比重僅為2.8%，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、老年活動(dòng)中心供給數(shù)量不足。

　　在“誰來為中國人養(yǎng)老”的課題中，“誰來為農(nóng)村老人養(yǎng)老”也需要得到有力的回答。隨著農(nóng)村勞動(dòng)力向城市轉(zhuǎn)移，不少農(nóng)村留下了一大批無人照顧的“空巢老人”，成為空心化農(nóng)村最后的留守者。由于農(nóng)村物質(zhì)條件、基礎(chǔ)設(shè)施和配套制度均落后于城市，農(nóng)村空巢老人的物質(zhì)和精神生活狀況令人不安。

　　補(bǔ)齊養(yǎng)老“輕農(nóng)村”短板，需要破解養(yǎng)老體系城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)，實(shí)行“全國一盤棋”綜合性政策，讓資源分配更加均衡。考慮到農(nóng)村家庭收入低、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)盈利能力弱，特困老人、失能失智老人、高齡獨(dú)居等老年群體數(shù)量較多等特殊情況，應(yīng)當(dāng)新建或者改造一批公立的農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，優(yōu)先解決這部分人的養(yǎng)老入住問題。在此基礎(chǔ)上建立一批示范性、優(yōu)質(zhì)化的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，通過優(yōu)質(zhì)的服務(wù)讓入住老人更加舒心、安心和放心，用帶動(dòng)效應(yīng)激活農(nóng)村老人到養(yǎng)老院養(yǎng)老的意愿，才能破解養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建得起而用不好的困局。

　　補(bǔ)齊養(yǎng)老“輕農(nóng)村”短板，既要有堅(jiān)定責(zé)任，更考驗(yàn)著政府治理能力和管理智慧。應(yīng)加快建立農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)政府公共財(cái)政長效性投入機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)落后地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目、養(yǎng)老設(shè)施的投入，建立公共財(cái)政預(yù)算動(dòng)態(tài)增長機(jī)制；引導(dǎo)以特許經(jīng)營、公建民營、民辦公助等模式融入社會(huì)資本等，以需求為導(dǎo)向加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展，著力增強(qiáng)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的均等化。在以政府兜底的基礎(chǔ)上，需要針對(duì)農(nóng)村實(shí)際，更好地運(yùn)用土地、金融、稅收等綜合性杠桿，撬動(dòng)市場資本資源要素的參與，更多地用市場手段來解決問題和化解難題。

　　望得見山，看得見水，記得住鄉(xiāng)愁，除了要讓農(nóng)村有瑯瑯讀書聲，更要有冒著煙火的養(yǎng)老院。隨著《國家積極應(yīng)對(duì)人口老齡化中長期規(guī)劃》的出臺(tái)，應(yīng)對(duì)老齡化上升為國家戰(zhàn)略，以此為契機(jī)加快彌補(bǔ)農(nóng)村養(yǎng)老短板，應(yīng)盡快實(shí)施頂層設(shè)計(jì)。