近日，媒體曝光了一些醫(yī)保基金違規(guī)案例：某知名連鎖藥店公然將普通牙刷、防曬冰袖等日用品，偽裝成“牙科用毛刷”“醫(yī)用隔離墊”等醫(yī)療器械，通過醫(yī)?？ńY(jié)算；更有甚者通過售賣“醫(yī)用護(hù)膚品”年銷售額近千萬元，其中六百萬元來自醫(yī)?；稹＿@些違規(guī)操作，嚴(yán)重踐踏了醫(yī)?；饘？顚Ｓ玫牡拙€。

把“救命錢”當(dāng)“零花錢”花，“醫(yī)保套利”已形成一條完整的利益鏈，生產(chǎn)企業(yè)和藥店，以及消費(fèi)者都成為其中的重要一環(huán)。對(duì)生產(chǎn)企業(yè)而言，給日用品穿“醫(yī)療馬甲”可實(shí)現(xiàn)利潤倍增；對(duì)藥店來說，這類產(chǎn)品利潤率遠(yuǎn)高于正規(guī)藥品，自然愿意賣力推銷；部分消費(fèi)者將醫(yī)保金視為可隨意支取的零花錢。三方利益共同體的形成，讓騙保行為從暗箱操作轉(zhuǎn)向公開。盡管社會(huì)保險(xiǎn)法明確禁止騙保行為，但實(shí)踐中多以罰款、追回資金為主，且刑事懲戒的滯后性也降低了違法成本，對(duì)違法者難以形成有效震懾。

醫(yī)保基金是“救命錢”，“醫(yī)保套利”不僅威脅基金安全，更損害制度信任。社會(huì)保險(xiǎn)法明確規(guī)定，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金只能用于支付參保人員的醫(yī)療相關(guān)費(fèi)用。根治醫(yī)?？E用亂象，須堵住漏洞。若不能建立從生產(chǎn)源頭到銷售終端的全鏈條追溯系統(tǒng)，醫(yī)?；鸨弧稗堆蛎北汶y以杜絕。

針對(duì)醫(yī)保基金使用的突出問題，需要從制度建設(shè)與執(zhí)法宣傳層面共同發(fā)力。制度層面，要健全管理體系，按治療用途對(duì)醫(yī)療器械嚴(yán)格分類管理，明確禁付商品類別，杜絕日用品“變身”漏洞，讓監(jiān)管有章可循。在執(zhí)法層面，建立醫(yī)保部門牽頭、多部門參與的常態(tài)化聯(lián)合執(zhí)法機(jī)制。對(duì)查實(shí)的違規(guī)行為，不僅要追回醫(yī)?；穑€應(yīng)處以多倍罰款，情節(jié)嚴(yán)重的要吊銷定點(diǎn)資格，涉嫌犯罪的要及時(shí)移送司法機(jī)關(guān)。同時(shí)相關(guān)部門要加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，多渠道普及醫(yī)保政策、解讀基金屬性與違規(guī)后果，引導(dǎo)群眾正確使用醫(yī)?；?。

醫(yī)?；鹗潜Ｕ先嗣裆】档闹匾?，是人民群眾的“救命錢”。守護(hù)好這份基金，不僅關(guān)系到每個(gè)參保人的切身利益，更關(guān)系到整個(gè)社會(huì)保障體系的穩(wěn)定運(yùn)行。要通過多重方法構(gòu)建起醫(yī)?；鸢踩\(yùn)行的防護(hù)網(wǎng)，確保每一分“救命錢”都用在刀刃上，讓醫(yī)療保障制度更好地護(hù)佑人民群眾的健康權(quán)益。

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